Como tratar a incontinência urinária?

A perda da capacidade de controlar a urina é um problema bastante comum e muitas vezes constrangedor, pois em determinados níveis, mesmo o ato de tossir ou espirrar podem levar a episódios. Mesmo sendo corriqueira, há muitas dúvidas sobre seu tratamento. Continue a leitura e descubra os tipos de incontinência urinária e as terapêuticas disponíveis.

A incontinência possui tipos de gravidade, dos mais leves aos mais críticos, e pode manifestar-se de forma transitória e melhorar espontaneamente, aliviando com o tempo até desaparecer, ou permanente, agravando de forma progressiva.

Independente da frequência dos episódios, sua incidência afeta diretamente a qualidade de vida dos pacientes, criando constrangimentos, vergonhas no âmbito social e profissional e levando por vezes evitem realizar as ações mais rotineiras, com receio de provocar perdas de urina. Em quadros mais graves, pode gerar uma necessidade de isolamento que contribui para estados depressivos. Confira abaixo a classificação e tipos da incontinência urinária.

Classificação e tipos de incontinência urinária

• Incontinência urinária de esforço: É a perda de urina que acontece ao tossir, espirrar, caminhar, correr, pular. Ocorre quando os músculos do assoalho pélvico (músculos que cobrem a cavidade inferior da bacia e sustentam os órgãos que estão no abdômen) são forçados durante esforço físico e se tornam enfraquecidos ou alongados demais.
• Incontinência urinária de urgência: É a perda de urina associada a um desejo súbito e urgente de urinar. É o que ocorre na bexiga hiperativa, uma situação na qual o músculo detrusor (músculo que forma a bexiga urinária) se contrai involuntariamente mesmo se a bexiga não estiver cheia. Muitas vezes a pessoa tem que urinar com muita frequência e em algumas vezes a urina escapa antes de chegar ao banheiro.
• Incontinência urinária paradoxal: Ocorre quando a bexiga está muito cheia e a perda urinária ocorre por transbordamento. O problema nesse caso é a incapacidade de esvaziamento da bexiga, mas o sintoma é a perda de urina. É o que ocorre em pessoas que perdem a sensibilidade da bexiga e não percebem que ela está cheia. Ou ainda em pessoas com obstrução crônica, como nos homens com aumento da próstata.

Quais são os principais tratamentos para incontinência urinária?

As alternativas de tratamento são várias e baseiam-se na causa da incontinência urinária e na gravidade do problema, levando em consideração a preferência do paciente. Geralmente são indicadas medidas mais simples e com menos chances de efeitos colaterais como as mudanças comportamentais e de estilo de vida.

Cito abaixo 3 principais formas de tratamento:

1. Terapêutica Médica

Indicada para a hiperatividade da bexiga, pode ser feita por ingestão oral ou intravesical de remédios que combatem as alterações do funcionamento da bexiga responsáveis pela perda urinária.

2. Reabilitação Pélvica

Esta é uma opção ideal para restabelecer ou melhorar a força dos músculos do pavimento pélvico e tonicidade dos tecidos e, portanto, indicada para casos de incontinência de esforço.

A reabilitação pélvica pode ser aplicada de várias formas, através de técnicas de fisioterapia que atuam nesses grupos musculares, sendo administradas por um especialista. Alguns delas são:

• Exercícios de Kegel também são indicados, movimentos simples como contrair por uns segundos os músculos pélvicos e relaxá-los de seguida, repetindo várias vezes por dia.
• Com a Eletroestimulação através de correntes elétricas, transmitidas por uma sonda, fortalecem os músculos enquanto são estimulados.
• O Biofeedback ajuda a identificar o movimento de contração e descontração, de forma a aprender a realizá-lo nas intensidades corretas, enviando-lhe feedback enquanto realiza exercícios pélvicos.

Neste tipo de terapêutica, os resultados dependem do esforço pessoal da paciente e do compromisso em realizar os exercícios na frequência e duração recomendadas pelo profissional de saúde.

3. Técnicas Minimamente Invasivas

Realizados por via endoscópica ou aberta com anestesia, os resultados atingidos são em sua grande maioria definitivos e imediatos e, por isso, muito satisfatórios.

Com alta no próprio dia ou no seguinte e pouco tempo de recuperação, os métodos cirúrgicos minimamente invasivos para Incontinência Urinária são recomendados para casos em que os músculos pélvicos ou o esfíncter não são capazes de reter a urina, como na Incontinência de esforço.

Existem várias opções para responder a diferentes necessidades de tratamentos. São elas:

• Injecção de Bulking Agents – usado para perdas de urina ligeiras, injecta-se uma substância no tecido em redor da uretra, contribuindo para que se mantenha fechada e assim ajudar o esfíncter a cumprir o seu papel;
• Inserção de Micro Balões – são colocados balões com substâncias específicas numa localização estratégica para comprimir a uretra e reduzir as perdas de urina. São também utilizados em casos leves;
• Fitas/Slings Suburetrais – com a intenção de comprimir a uretra e restabelecer o funcionamento do pavimento pélvico, implanta-se uma espécie de alça fina e alongada por baixo da uretra. Em certos casos, é possível definir o grau de compressão. Esta técnica pode ser usada para quadros mais graves ou moderados com uma boa eficácia;
• Toxina Botulínica – administrada na bexiga em intervalos variáveis (cerca de 1 ano), resultando no relaxamento do órgão;
• Neuromoduladores – usado em casos resistentes aos métodos anteriores, mesmo os mais graves, são semelhantes a pacemakers.

É possível prevenir os quadros de Incontinência Urinária?

Como já vimos, as técnicas disponíveis podem ser muito eficazes para eliminar ou reduzir as perdas de urina, mas é possível prevenir a doença. 

Pratique atividade física regularmente e mantenha um peso saudável; Realize exercícios de Kegel – mesmo sem incontinência, esses exercícios são benéficos para a manutenção do normal funcionamento dos músculos pélvicos; Treine o controle da bexiga; Observe o consumo de água – nas quantidades certas e menos ao fim do dia; Mantenha uma boa saúde intestinal, evitando a constipação e controlar parar de fumar também é indicado.

Com medidas simples é possível se prevenir, mas caso identifique algum sintoma, procure imediatamente um Urologista da sua confiança e se quiser saber mais, entre em contato comigo através da página de contato ou pelo WhatsApp (61) 99284-7537.