21 de novembro de 2022

PSA ou toque retal: qual o melhor para diagnosticar o câncer de próstata?

Segundo o INCA, um homem morre a cada 38 minutos devido ao câncer de próstata no Brasil. Os exames de rastreio são imprescindíveis para um diagnóstico precoce. Sendo os principais: o PSA e o toque retal. Continue a leitura para esclarecer suas dúvidas sobre eles.

Entenda o exame do toque retal

O toque retal é feito pelo urologista, onde ele insere o dedo pelo reto do paciente para apalpar a próstata e checar se há qualquer anormalidade, como inchaço ou áreas endurecidas, que possam eventualmente ser câncer.

O câncer de próstata geralmente começa na parte posterior da glândula, e pode ser sentido durante o toque retal.O exame por ser desconfortável mas é feito rapidamente, durando apenas alguns segundos.

Mesmo que o toque retal seja menos eficaz que o exame do PSA no sangue para detecção do câncer de próstata, para homens com níveis normais de PSA, pode ser o melhor caminho para detecção de anormalidades. Pois em torno de 20% dos cânceres de próstata o toque retal está alterado e o PSA encontra - se normal.

Indicações para o exame do toque retal

O exame do toque retal é indicado pelo menos uma vez por ano, como forma preventiva e de diagnóstico precoce, em todos os homens a partir dos 50 anos.

No entanto, dependendo do risco do paciente de desenvolver a doença, essa frequência pode se alterar. Por exemplo:

A partir dos 50 anos: para homens de risco igual ao da média geral da população masculina;
A partir dos 45 anos: para pacientes com um risco mais alto, como descendentes de negros ou paciente com um familiar de primeiro grau que tiveram a doença antes dos 65 anos;
A partir dos 40 anos: para homens com risco muito alto e que possuem diversos familiares que tiveram a patologia antes dos 65 anos.

O que é o PSA?

É o Antígeno Prostático Específico, ou PSA, um marcador de exame de sangue que indica possíveis alterações na glândula, que normalmente costuma ser menor que 4 ng/mL.

Se houver qualquer alteração no nível, o médico terá que avaliar se há a possibilidade do paciente estar com câncer de próstata. A chance da doença surgir aumenta conforme o nível de PSA no sangue cresce. Dessa forma, pode ser necessário realizar exames complementares para se chegar a um resultado mais claro.

Tipos de PSA:

O exame PSA pode ser feito de duas formas, sendo:

PSA Livre: é a quantidade de PSA que circula livre no sangue em comparação com o nível total de PSA. É normal que a porcentagem de PSA livre em homens com câncer de próstata seja menor do que naqueles que não possuem a patologia. Nesse caso, o paciente precisará fazer uma biópsia para confirmação;
PSA Complexado: verifica a proporção de PSA que está acoplada a outras proteínas no sangue, podendo substituir o PSA total e livre.

Indicações para o exame de PSA

Se o PSA estiver abaixo de 2,5 mg/mL no resultado de um primeiro exame, a avaliação pode ser a cada 2 anos. Porém, se estiver maior, o exame deve ser feito anualmente. Vale lembrar que esse tipo de check-up é feito em homens a partir de 50 anos.

Lembre-se: apenas o médico pode definir uma frequência diferente para a realização do exame e levando em consideração cada caso e histórico de saúde.

Por que PSA não substitui exame do toque?

Não é possível substituir o exame do toque pelo PSA, pois ambos se complementam. Ao serem utilizados em conjunto, é possível detectar cerca de 90% dos casos e, principalmente, diagnosticar o câncer de próstata precocemente.

O exame do toque identifica pequenos tumores que, muitas vezes, não aparecem nos níveis do PSA. Isso ocorre pois o PSA é um biomarcador imperfeito e pode gerar falsos diagnósticos.

A união desses dois exames garante um tratamento adequado para o paciente e também ajuda a salvar muitas vidas.

Por que homens devem fazer consultas e exames de rotina?

O exame do toque retal e o PSA são os primeiros procedimentos para o início do rastreamento do câncer de próstata. Mas eles não são os únicos exames solicitados pelos médicos nas consultas de rotina.

O check-up para homens é importante para avaliar como está a saúde no geral e também para adotar medidas de prevenção ou de diagnóstico e tratamento precoce.

Em alguns casos, a avaliação pode começar com o exame do toque retal e a dosagem do PSA, mas dependendo do resultado, pode ser necessário fazer exames de imagem complementares, como:

Ultrassonografia transretal;
Tomografia computadorizada;
Ressonância magnética;
Cintilografia óssea;
Varredura ProstaScint.

Prevenção do câncer de próstata

O novembro azul é o mês para conscientização e prevenção do câncer de próstata e fazer um acompanhamento anual, principalmente se você tiver mais de 50 anos, é fundamental. Para além disso, algumas mudanças simples em seus hábitos também podem contribuir para sua saúde, como: